各種申込書///各種申込書

申込みに必要な書類

• ①申込書
• ②連絡票
• ③健康診断書
• ④医療情報提供のお願い
• ⑤日常生活動作について
• ⑥心電図

※②③は、医療機関にご記入をご依頼ください。

※⑥心電図は、医療機関にご依頼ください。

申込みに必要な書類

• ①申込書
• ②連絡票